Cara menggunakan ophthalmoscope

Isi

• tahap
• Bagian 1 Mempersiapkan instrumen Anda
• Bagian 2 Mempersiapkan dan mempersiapkan pasien Anda
• Bagian 3 Lakukan ujian

Oftalmoskop adalah alat yang digunakan dalam pengobatan untuk memeriksa bagian dalam mata, termasuk pembuluh darah, cakram saraf optik, makula lutea, koroid, fovea dan retina. Praktisi umum dan dokter mata dapat menggunakannya untuk mendiagnosis atau mengendalikan penyakit mata serta kondisi seperti diabetes dan hipertensi. Optalmoskop adalah alat yang relatif sederhana yang dapat Anda kuasai jika Anda benar-benar mengerti cara kerjanya dan jika Anda cukup berlatih.

tahap

Bagian 1 Mempersiapkan instrumen Anda

1. 
   

   
   Lihat apakah ophthalmoscope berfungsi dengan baik. Nyalakan sakelar daya untuk melihat apakah lampu akan menyala. Jika ini tidak terjadi, Anda harus mengganti baterai dan coba lagi. Periksa melalui eyepiece untuk memastikannya jelas. Jika ia memiliki topi, Anda harus melepaskannya.

2. 
   

   
   Pilih pengaturan yang sesuai. Beberapa opsi keterbukaan dan pemfilteran dapat digunakan untuk tujuan tertentu selama pemeriksaan mata. Pengaturan yang paling umum adalah sumber cahaya rata-rata, karena sebagian besar ujian dilakukan di ruangan gelap ketika pasien belum diobati dengan tetes mata mydriatic (untuk mencapai dilatasi). Oftalmoskop yang berbeda mungkin memiliki pengaturan yang berbeda, tetapi beberapa opsi adalah:
   • bintik kecil: ketika pupil berkontraksi dengan kuat (seperti pada ruangan yang cukup terang);
   • bintik besar: untuk murid yang sangat melebar, seolah-olah mereka telah diobati dengan obat tetes mata mydriatic;
   • half-moon: digunakan ketika sebagian kornea tertutup, seperti halnya katarak, untuk mengarahkan cahaya di bagian transparan mata;
   • filter hijau: untuk visualisasi yang lebih baik dari pembuluh darah dan semua masalah terkait;
   • slot vertikal: untuk memeriksa penyimpangan garis besar;
   • filter biru: untuk digunakan setelah pewarnaan fluoresensi untuk memeriksa tidak adanya abrasi;
   • memperbaiki bintang: untuk mengukur jarak.

3. 
   

   
   
   
   Sesuaikan instrumen dengan roda fokus. Sebagai aturan umum, ophthalmoscope Anda harus di level 0, yang dianggap sebagai pangkalan. Ketahuilah bahwa menempatkan perangkat pada angka positif, terkadang ditandai dengan warna hijau, berfokus pada hal-hal yang lebih dekat dengan Anda dan bahwa angka negatif, kadang-kadang dalam warna merah, fokus pada objek yang lebih jauh.
   • Dengan ophthalmoscope PanOptic, Anda harus fokus pada titik sekitar tiga hingga empat setengah meter dari Anda menggunakan roda fokus.

Bagian 2 Mempersiapkan dan mempersiapkan pasien Anda

1. 
   

   
   Jelaskan prosedurnya kepada pasien Anda. Katakan padanya untuk duduk di kursi atau di meja ujian. Minta dia untuk melepas kacamata atau lensa kontak jika dia memakainya. Jelaskan apa itu ophthalmoscope dan peringatkan pasien akan kecerahan cahaya yang dipancarkan. Jika Anda berencana untuk melebarkan pupil mata Anda dengan obat tetes mata, Anda harus menjelaskan prosedur ini dan efeknya, termasuk fakta bahwa seseorang harus membawanya pulang setelah prosedur.
   • Anda tidak perlu masuk ke rincian ujian. Katakan sesuatu seperti, "Saya akan menggunakan perangkat ini untuk melihat ke dalam mata Anda. Cahaya akan terang, tetapi seharusnya tidak menyenangkan. "

2. 
   

   
   
   
   Cuci tanganmu. Anda tidak diharuskan memakai sarung tangan untuk prosedur ini, tetapi merupakan kebiasaan umum untuk mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah segala jenis pemeriksaan fisik.

3. 
   

   
   Oleskan jika perlu tetes mata mydriatic. Pelebaran pupil memungkinkan visualisasi struktur mata yang lebih mudah dan lebih lengkap dan sering digunakan dalam kabinet optometri. Minta pasien untuk menyandarkan kepala ke belakang. Tarik perlahan kelopak mata bawah dan tuangkan tetes yang sesuai. Katakan padanya untuk menutup matanya sekitar dua menit dengan menekan sudut mata yang bersentuhan dengan hidung. Lakukan prosedur ini pada kedua mata.
   • MYDRIATICUM 0,5% (tropicamide) adalah yang paling umum digunakan dan satu hingga dua tetes diberikan sekitar 15 hingga 20 menit sebelum ujian. Produk lain yang juga digunakan meliputi 2% homatropin, 1% larutan atropin, 1% siklopentolat atau 2,5 atau 10% larutan fenilefrin. Semua tetes mata ini dikontraindikasikan pada pasien dengan cedera kepala yang perlu diperiksa.
   • Tinjau daftar obat pasien Anda untuk memastikan mereka tidak berinteraksi dengan obat tetes mata.
   • Mata yang lebih gelap mungkin kurang sensitif terhadap tetes mata. Dalam hal ini, proses karena itu akan membutuhkan lebih dari sekedar mata yang jernih.

4. 
   

   
   Gelapkan ruangan. Kurangi lampu secara signifikan. Pencahayaan tambahan di dalam ruangan akan mencegah penajaman perbesaran ophthalmoscope.
   • Ingat, jika Anda tidak dapat menggelapkan ruangan, Anda harus menyesuaikan pengaturan kecerahan oftalmoskop Anda.

5. 
   

   
   Posisikan diri Anda dalam kaitannya dengan pasien Anda. Anda harus berdiri setinggi mata Anda, dan untuk itu, berdiri tegak, condongkan tubuh ke depan atau duduk di kursi agar berada pada ketinggian yang tepat. Berdirilah di sisi pasien dan dekati dengan sudut sekitar 45 derajat.

6. 
   

   
   Atur opthalmoskop Anda dan dekati pasien dengan benar. Misalkan kita pertama-tama ingin memeriksa mata kanannya. Untuk melakukan ini, miringkan ophthalmoscope dengan tangan kanan ke pipi kanan Anda. Jika Anda bergerak, kepala Anda, tangan Anda dan ophthalmoscope harus bergerak dengan cara yang sama. Tempatkan telapak tangan kiri Anda dengan kuat di dahi pasien dan rentangkan jari Anda untuk menciptakan stabilitas. Letakkan ibu jari kiri dengan lembut di mata kanan dan angkat kelopak mata kanan untuk membukanya.
   • Gunakan tangan kanan dan mata kanan Anda untuk melihat mata kanan pasien Anda dan sebaliknya.
   • Saat menggunakan Oftalmoskop PanOptic, Anda harus memegang kepala pasien seperti biasa dan berjalan lebih dekat dengannya pada jarak 15 cm pada sudut 15 hingga 20 derajat.
   • Jangan takut terlalu dekat dengan pasien selama ujian ini. Anda harus sedekat mungkin untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh.

7. 
   

   
   Beri tahu pasien Anda ke mana harus mencari. Minta dia untuk melihat di depannya dan di belakang Anda. Jika Anda menyarankan kepada pasien Anda tempat tertentu (untuk memperbaiki) untuk menstabilkan pandangannya, ia akan rileks dan menghindari gerakan mata dini yang akan mengganggu pemeriksaan Anda.

8. 
   

   
   Cari refleks merah. Terus pegang ophthalmoscope ke mata Anda pada jarak sekitar panjang lengan pasien. Arahkan cahaya ke mata kanannya pada sudut sekitar 15 derajat ke tengah mata dan pastikan pupil berkontraksi. Kemudian periksa apakah ada refleks merah.
   • Refleks merah adalah sinar cahaya kemerahan pada pupil mata yang disebabkan oleh pantulan cahaya yang berasal dari retina, seperti apa yang diamati di mata kucing dalam kegelapan. Tidak adanya satu mata mengindikasikan adanya masalah pada organ.
   • Jika Anda mencari refleks merah melalui ophthalmoscope, Anda perlu sedikit menyesuaikan fokus agar sesuai dengan visi Anda sendiri.

Bagian 3 Lakukan ujian

1. 
   

   
   Gunakan refleks merah sebagai panduan untuk memulai ujian. Gerakkan kepala dan tangan Anda serta ophthalmoscope dalam satu blok dan, mengikuti refleks merah, perlahan-lahan mendekati mata kanan pasien. Berhentilah bergerak ketika dahi Anda menyentuh ibu jari kiri Anda. Jika Anda mengikuti refleks merah, Anda harus dapat memvisualisasikan retina.
   • Anda mungkin perlu memfokuskan ophthalmoscope Anda pada fitur mata. Putar pemutar lensa dengan jari telunjuk Anda, jika perlu.

2. 
   

   
   Lihatlah cakram saraf optik. Bergeraklah ayunan untuk memiringkan oftalmoskop dari kiri ke kanan, atas dan bawah. Periksa cakram saraf optik untuk menentukan warna, bentuk, kontur, ketajaman tepi, rasio diameter penggalian optik dan kondisi pembuluh darah.
   • Jika Anda kesulitan menemukan cakram saraf optik, Anda dapat menemukan dan melacak pembuluh darah. Ini akan membawa Anda ke catatan ini.
   • Perhatikan bengkak atau bengkak (edema) disk optik.

3. 
   

   
   Periksa pembuluh darah dan fundus. Ini akan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi potensial. Putar perangkat untuk memeriksa empat kuadran mata: supero-temporal (ke atas dan ke luar), superonasal (ke atas dan ke dalam), infero-temporal (ke bawah dan luar) dan infero-nasal (bawah dan dalam). Lanjutkan dengan perlahan dan periksa dengan cermat gejala penyakit. Tidak ada daftar lengkap dan Anda harus menggunakan pengetahuan dan penilaian klinis Anda selama ujian. Namun, Anda harus memastikan:
   • di salib arteriovenous;
   • eksudat atau perdarahan;
   • eksudat retina putih;
   • Noda Roth;
   • oklusi vena retina;
   • untuk emboli.

4. 
   

   
   Periksa makula dan fovea terakhir. Minta pasien Anda untuk melihat langsung ke dalam cahaya. Ini bisa menjadi tidak nyaman, itulah sebabnya langkah ini dicadangkan untuk akhir ujian. Karena makula bertanggung jawab untuk penglihatan sentral terpusat, tes ketajaman visual sering menunjukkan makula yang sehat atau disfungsional. Itu adalah dalam bentuk disk yang lebih gelap yang terletak hampir di tengah retina, dengan fovea merupakan titik bercahaya di tengah retina.

5. 
   

   
   Periksa mata lainnya. Ulangi prosedur ini dengan mata yang lain dan ingatlah untuk mengganti tangan dan mata yang Anda gunakan untuk ujian. Meskipun beberapa penyakit menyebabkan perubahan pada mata, masalah lain hanya dapat terjadi dengan satu mata. Sangat penting untuk memeriksa kedua mata dengan cermat.

6. 
   

   
   Beri tahu pasien Anda. Jelaskan setiap anomali yang telah menarik perhatian Anda dan apa artinya, dan kemudian jelaskan tindakan tambahan apa yang harus diambil. Jika Anda menggunakan tetes mata mydriatic, beri tahu mereka bahwa fotosensitifitas dan penglihatan kabur yang dihasilkan dapat bertahan selama beberapa jam. Ingatkan dia untuk membiarkan seseorang membawanya pulang. Berikan pasien dengan kacamata hitam jika ia belum membawa kacamata hitamnya sendiri.

7. 
   

   
   Dokumentasikan penemuan Anda. Catat semua yang Anda lihat selama ujian, termasuk catatan spesifik tentang anomali potensial. Seringkali membantu untuk memasukkan gambar sebagai isyarat visual untuk mengingat apa yang telah Anda lihat dan membandingkannya dengan ulasan pasien berikutnya untuk melihat bagaimana segala sesuatu telah berubah.