Bagaimana mengenali gejala perdarahan pascanatal

Pengarang: Laura McKinney

Tanggal Pembuatan: 2 April 2021

Tanggal Pembaruan: 16 Boleh 2024

Video: Mengenal Pendarahan Otak dan Solusinya

Isi

tahap
Metode 1 Mengenali Situasi Berisiko Tinggi
Metode 2 dari 3: Mengenali perdarahan yang berhubungan dengan perdarahan pascanatal
Metode 3 dari 3: Kenali gejala-gejala lain
Metode 4 dari 4: Buat Rencana Perawatan (untuk Pengasuh)

Dalam artikel ini: Kenali situasi berisiko tinggi. Kenali perdarahan yang berhubungan dengan perdarahan pascanatal. Kenali gejala-gejala lain. Buat program perawatan (untuk perawat) Referensi

Perdarahan postnatal adalah kehilangan darah yang abnormal setelah melahirkan.Pendarahan ini dapat terjadi dua puluh empat jam setelah melahirkan atau setelah beberapa hari. Perdarahan postnatal sekarang sangat umum di kalangan wanita dan menyumbang 8% dari kematian di Amerika Serikat setelah melahirkan. Persentase ini masih jauh lebih tinggi di negara-negara terbelakang dan berkembang. Namun, adalah normal untuk kehilangan darah setelah melahirkan. Pendarahan ini (juga disebut lochia) bertahan selama beberapa minggu. Oleh karena itu penting untuk membedakan antara keluarnya uterus dan perdarahan pascanatal untuk menghindari komplikasi.

tahap

Metode 1 Mengenali Situasi Berisiko Tinggi

Ketahui kondisi mana yang dapat menyebabkan perdarahan pascanatal. Beberapa fenomena yang terjadi sebelum, selama dan setelah melahirkan dapat menyebabkan perdarahan pascanatal. Beberapa patologi ini membutuhkan pengawasan ibu hamil selama dan setelah melahirkan untuk mengesampingkan kemungkinan perdarahan. Penting untuk mengetahui kondisi ini karena mereka meningkatkan kemungkinan perdarahan pada wanita.
- Semua jenis kelainan yang berhubungan dengan plasenta, termasuk detasemen
- Kehamilan ganda
- Preeklampsia atau tekanan darah tinggi selama kehamilan
- Riwayat perdarahan selama persalinan sebelumnya
- Obesitas
- Anomali rahim
- Anemia
- Seksio sesarea darurat
- Pendarahan selama kehamilan
- Pengiriman sangat lama, lebih dari 12 jam
- Bayi yang beratnya lebih dari empat kilogram saat lahir
Ketahuilah bahwa atonia uteri dapat menyebabkan kehilangan banyak darah. Perdarahan postnatal adalah penyebab utama kematian postpartum di seluruh dunia, bahkan setelah persalinan normal. Ada beberapa alasan untuk kehilangan darah yang signifikan, hingga setengah liter, setelah melahirkan. Salah satunya adalah atonia uteri.
- Atonia uterus terjadi ketika bagian dari rahim ibu sedang berjuang untuk kembali ke keadaan semula.
- Rahim tetap rileks dan lemas, alih-alih berkontraksi dan menjadi keras kembali. Ini memfasilitasi perjalanan darah dan berkontribusi pada perdarahan pascanatal.
Ketahuilah bahwa trauma yang dialami selama persalinan dapat menyebabkan perdarahan pascanatal. Alasan lain untuk pendarahan yang berlebihan mungkin cedera atau trauma yang terjadi selama kelahiran bayi.
- Trauma ini bisa dalam bentuk luka, yang bisa disebabkan oleh penggunaan forsep saat melahirkan.
- Laserasi juga dapat terjadi ketika bayi lebih besar dari normal dan keluar dengan sangat cepat. Ini bisa menyebabkan robekan di pintu masuk vagina.
Pahamilah bahwa darah tidak selalu mengalir dari tubuh wanita. Pendarahan akibat persalinan juga bisa bersifat internal dan menumpahkan ke celah-celah kecil yang ditemukan di antara jaringan untuk membentuk apa yang disebut hematoma, jika darah tidak menemukan jalan keluar.

Metode 2 dari 3: Mengenali perdarahan yang berhubungan dengan perdarahan pascanatal

Perhatikan jumlah darah yang hilang. Penting untuk mengenali jenis darah yang mengalir dalam dua puluh empat jam atau beberapa hari setelah melahirkan untuk menyingkirkan kemungkinan perdarahan pascanatal. Parameter terpenting dalam kasus ini adalah banyaknya perdarahan.
- Setiap perdarahan yang melebihi setengah liter darah setelah melahirkan dan satu liter setelah operasi caesar dianggap sebagai perdarahan pascanatal.
- Selain itu, perdarahan lebih dari satu liter darah sudah merupakan perdarahan pascanatal yang serius dan memerlukan intervensi medis segera, terutama jika masih ada faktor risiko lainnya.
Amati aliran darah dan ure-nya. Perdarahan postnatal biasanya terdiri dari aliran darah yang tidak terganggu dan melimpah, dengan atau tanpa gumpalan besar. Namun, ini lebih sering terjadi pada kasus perdarahan yang terjadi beberapa hari setelah melahirkan. Jenis perdarahan ini juga dapat memiliki aliran yang cukup bertahap.
Ketahuilah bahwa bau darah dapat membantu Anda menentukan apakah itu perdarahan pascanatal atau tidak. Fitur tambahan dapat membantu Anda mengetahui perbedaan antara efusi uterus normal atau lochia setelah persalinan dan perdarahan pascanatal, termasuk bau dari aliran ini. Anda mungkin mencurigai perdarahan pascanatal jika efusi Anda sering buruk atau aliran darah meningkat tajam setelah melahirkan.

Metode 3 dari 3: Kenali gejala-gejala lain

Temui dokter jika Anda mengenali gejala yang tampaknya cukup parah. Perdarahan postnatal akut sering disertai dengan penurunan tajam dalam tekanan darah, takikardia atau denyut nadi, demam, kekakuan otot, pingsan atau tidak sadar. Ini adalah tanda-tanda yang paling jelas dari pendarahan pascanatal, tetapi juga yang paling berbahaya. Mereka memerlukan intervensi medis segera.
Amati tanda-tanda yang terjadi beberapa hari setelah melahirkan. Ada gejala perdarahan postnatal lain yang kurang serius tetapi masih berbahaya, yang dapat terjadi beberapa hari setelah melahirkan. Mereka termasuk demam, sakit perut, sulit buang air kecil, kelemahan umum, perut melonggarkan di daerah kemaluan.
Pergi ke rumah sakit jika Anda melihat tanda-tanda peringatan ini. Perdarahan pascanatal adalah keadaan darurat medis dan membutuhkan rawat inap segera dan tindakan untuk menghentikan pendarahan. Hubungi layanan darurat segera jika Anda mengalami koma jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut setelah melahirkan.
- Tekanan darah sangat rendah
- Denyut yang sangat lemah
- Sulit buang air kecil atau ketidakmampuan untuk buang air kecil
- Pendarahan vagina terus menerus atau adanya gumpalan besar
- A pingsan
- Tubuh menjadi kaku
- Demam
- Nyeri perut

Metode 4 dari 4: Buat Rencana Perawatan (untuk Pengasuh)

Ketahui apa itu program perawatan. Hal terpenting yang harus dilakukan untuk mengurangi kemungkinan kematian setelah lahir adalah kemampuan mendeteksi tanda-tanda awal perdarahan dan mengetahui penyebabnya. Anda dapat melakukan intervensi lebih cepat dengan mengidentifikasi penyebab perdarahan dengan cepat.
- Program perawatan sangat berguna dalam kasus ini. Lima tahap menandai program perawatan ini. Ini melibatkan evaluasi, diagnosa, pemrograman, campur tangan dan mengikuti evolusi masalah.
- Penting untuk mengetahui apa yang harus dilihat dalam setiap langkah ini untuk mempersiapkan perawatan perdarahan pascakelahiran dengan tepat.
Perhatikan ibu yang cenderung mengalami perdarahan pascanatal. Sebelum membuat penilaian, penting untuk mengetahui sejarah ibu. Ada beberapa faktor predisposisi yang mendorong pendarahan pascanatal, sama seperti wanita mana pun yang baru saja melahirkan dapat kehilangan banyak darah. Pasien harus dievaluasi setiap 15 menit, selama dan setelah melahirkan sampai wanita tersebut mengalami perdarahan, jika ia memiliki satu atau lebih dari kecenderungan berikut.
- Faktor-faktor risiko ini termasuk rahim yang buncit yang disebabkan oleh kehamilan anak yang relatif besar atau jumlah cairan plasenta yang berlebihan, melahirkan lebih dari lima anak, atau persalinan cepat atau sangat lama. penggunaan forsep, kelahiran sesar, pengangkatan plasenta secara manual atau rahim yang ditempatkan buruk.
- Predisposisi ini untuk perdarahan postnatal juga dapat mencakup ibu yang mengalami masalah seperti solusio plasenta atau kelainan plasenta lain yang telah menggunakan obat-obatan seperti prostaglandin, produk tokolitik, atau magnesium sulfat, yang memiliki Anestesi umum, mereka yang memiliki masalah pembekuan darah, yang telah mengalami perdarahan pascanatal, menderita fibroma atau memiliki infeksi bakteri pada membran janin (atau korioamniotitis).
Sering memantau kondisi ibu. Aspek fisik ibu harus dipantau secara teratur untuk perdarahan pascanatal. Berikut adalah gejala fisiknya:
- Fundus uteri, kebalikan dari leher rahim, kandung kemih, jumlah lochia (cairan yang keluar dari vagina dan yang terdiri dari darah, lendir dan jaringan rahim), empat tanda vital yang suhu, nadi, pernapasan, dan tekanan darah, serta warna kulit pasien.
- Saat mengevaluasi tempat-tempat ini, penting untuk mengetahui apa yang harus diperhatikan. Ikuti langkah-langkah di bawah ini untuk informasi lebih lanjut.
Awasi bagian bawah rahim. Penting untuk memantau rahim dan lokasi fundus. Yang terakhir biasanya harus memiliki rasa yang agak kencang dan harus tunduk pada pusar. Segala bentuk dan posisi lain - jika, misalnya, fundus uterus sangat lunak atau sulit ditemukan - dapat mengindikasikan perdarahan pascanatal.
Amati kandung kemih. Dalam beberapa kasus, kandung kemih adalah penyebab perdarahan postnatal karena fundus uterus telah dipindahkan di wilayah pusar.
- Minta pasien untuk buang air kecil. Kandung kemih menyebabkan perpindahan rahim jika perdarahan berhenti setelah buang air kecil.
Periksa kondisi lokia. Mengevaluasi jumlah efusi vagina yang ditemukan dalam pembalut wanita adalah penting untuk gambaran yang jelas tentang situasinya. Pendarahan berlebihan harus merendam pembalut wanita dalam waktu 15 menit.
- Efusi ini kadang-kadang tidak diketahui dan pasien mungkin diminta untuk berpaling ke samping untuk melihat apakah mereka belum terjadi di bawahnya, terutama di daerah posterior.
Periksa fungsi vital ibu. Mereka termasuk tekanan darah, pernapasan, denyut nadi dan suhu. Dalam kasus perdarahan pascanatal, nadi seringkali sangat lemah, tetapi dapat bervariasi dari satu wanita ke wanita lain, tergantung pada denyut nadi pasien yang biasa.
- Fungsi vital ini mungkin memiliki kelainan hanya beberapa saat kemudian, ketika sang ibu telah kehilangan banyak darah. Karena itu Anda harus mengevaluasi segala sesuatu yang diharapkan dengan volume darah normal, seperti kulit panas, kering, dan bibir merah muda yang sangat lembut.
- Seseorang juga dapat menilai kondisi pasien dengan menjepit kuku. Yang terakhir harus kembali ke warna alami segera setelah tekanan dilepaskan.
Pahami bahwa trauma dapat menyebabkan pendarahan yang berlebihan. Setelah memverifikasi semua jenis perubahan pada pasien, ibu mungkin menderita perdarahan postnatal yang disebabkan oleh melonggarnya rahim. Namun demikian, itu bisa menjadi konsekuensi dari trauma, jika kondisi rahim telah diperiksa dan jika telah ditemukan berkontraksi dengan baik dan di tempat yang tepat saat perdarahan berlanjut. Warna luar kulit dan rasa sakit harus diperhitungkan untuk memeriksa trauma.
- Rasa sakit: ibu akan mengalami nyeri hebat di panggul atau rektum. Ini bisa menjadi indikasi pendarahan internal.
- Kondisi kulit: itu akan bengkak dan berubah warna untuk mengambil warna yang lebih keunguan. Ini juga bisa menjadi indikasi pendarahan internal.
- Seseorang dapat dengan mudah menemukan luka atau robekan eksternal dengan menggunakan sumber cahaya untuk memeriksa dengan benar vagina ibu.
Beri tahu staf perawatan lain. Langkah selanjutnya adalah membuat diagnosis jika pasien kehilangan banyak darah dan penyebabnya sudah ditemukan.
- Selalu beri tahu dokter dan pengasuh lain yang terlibat dalam merawat ibu, karena perawat tidak selalu dapat menjaga satu pasien.
- Peran utama perawat dalam jenis komplikasi ini adalah untuk memantau pasien, menemukan cara untuk menghentikan kehilangan darah, transfusi dan segera melaporkan setiap perubahan signifikan dalam kondisi ibu jika Reaksi tidak seperti yang diharapkan.
Pijat rahim ibu dan periksa kehilangan darah. Perawatan di sini terdiri dari pemantauan terus-menerus fungsi vital pasien yang mengalami perdarahan postnatal dan mengukur jumlah darah yang hilang melalui kontrol pembalut wanita. Memijat rahim juga akan mendorongnya berkontraksi dan mengeras. Beri tahu dokter atau bidan jika perdarahan masih terjadi - termasuk selama pijatan - itu juga sangat penting.
Berikan darah kembali ke ibu. Perawat seharusnya sudah menggunakan bank darah untuk transfusi. Itu bagian dari tanggung jawabnya.
Tinggikan kaki pasien. Seseorang harus mengangkat kaki ibu, menjaga tubuh dalam posisi horizontal dan sedikit mengangkat kepalanya.
Berikan obat kepada pasien. Sang ibu biasanya akan berhak atas serangkaian obat-obatan seperti oksitosin dan methergine, yang harus dievaluasi perawat efek samping, karena ini juga bisa berbahaya bagi ibu.
- Oksitosin terutama digunakan untuk menginduksi persalinan, tetapi juga dapat digunakan sesudahnya. Tindakan obat ini adalah untuk memfasilitasi kontraksi jaringan lunak rahim. Biasanya disuntikkan ke lengan bawah untuk maksimum lima suntikan yang diberikan setiap dua hingga empat jam. Oksitosin memiliki efek antidiuretik, yaitu, akan mengganggu buang air kecil.
- Methergine adalah obat yang tidak pernah diberikan sebelum melahirkan, tetapi sering setelahnya. Tindakan methergine mendorong kontraksi uterus yang berkelanjutan, yang karenanya akan mengurangi konsumsi oksigen bayi yang masih dalam kandungan. Methergine juga diberikan sebagai suntikan intramuskuler setiap dua hingga empat jam. Efek samping utama dari produk ini adalah peningkatan tekanan darah. Ini harus diperhatikan jika tegangan mencapai level abnormal.
Perhatikan napas ibu. Perawat harus mengenali akumulasi cairan dalam tubuh saat mendengarkan suara yang dihasilkan oleh pernapasan. Hal ini dilakukan untuk mengidentifikasi keberadaan cairan di paru-paru.
Evaluasi ibu ketika kondisinya membaik. Langkah terakhir adalah mengevaluasi hasil perawatan yang diberikan. Penting untuk mengevaluasi keadaan uterus pasien yang telah mengalami perdarahan pascanatal.
- Rahim harus sejajar dengan pusar di tengah. Itu harus tegas saat disentuh.
- Sang ibu seharusnya tidak terlalu sering mengganti handuk sanitasi, hanya menggunakan satu perlindungan setiap jam, dan seharusnya tidak ada lagi darah di seprai.
- Fungsi vital pasien seharusnya kembali normal.
- Kulitnya seharusnya tidak lagi lembab dan dingin dan bibirnya harus merah muda.
- Karena ia tidak lagi kehilangan massa cairan, fungsi kencingnya harus kembali ke aliran normal. Ini menunjukkan bahwa ada cukup cairan dalam tubuh untuk menyediakan fungsi vital.
Periksa apakah ada luka terbuka yang telah dijahit. Dokter akan menjahit luka apa pun yang mungkin menyebabkan pendarahan. Penyembuhan luka ini harus terus dipantau agar tidak dibuka kembali.
- Nyeri hebat harus hilang, tetapi beberapa nyeri lokal akibat jahitan mungkin tetap ada.
- Pengobatan seharusnya menghilangkan warna kebiruan pada kulit jika terjadi perdarahan internal.
Periksa efek samping obat. Kemungkinan efek samping dari obat-obatan di atas harus dipantau secara teratur sampai akhir dosis. Meskipun perdarahan pascanatal pertama kali diawasi oleh dokter, perawat akan dapat menilai efektivitas perawatan dengan terus-menerus memperbaiki kondisi pasien.